Маммография - это рентгенологическое исследование, которое позволяет обнаруживать опухолевые образования в молочной железе и определять их природу. В этой статье мы подробно рассмотрим этот метод диагностики а также то, что врачи могут определить с его помощью.
С помощью маммографии можно диагностировать как опухоли, которые прощупываются в ткани молочной железы, так и те образования, которые не обнаруживаются руками. Это делает маммографию хорошим методом для раннего скрининга опухолей молочной железы.
Для чего нужна маммография?
Маммография основана на применении рентгеновского излучения и бывает скрининговой и диагностической. Скрининговая маммография выполняется с определенной периодичностью женщинам без жалоб на проблемы в молочной железе и нужна для планового обследования, чтобы убедиться, что с молочной железой женщины все в порядке. С помощью скрининговой маммографии можно выявить проблемы, которые не проявляют себя симптомами, на максимально раннем этапе.
Диагностическая маммография проводится для дообследования молочной железы пациентки с определенными проблемами. Диагностическая маммография может проводиться в следующих случаях:
Если у пациентки есть определенные жалобы (появление уплотнения в молочной железе, крови из соска, внезапное и ничем не объяснимое изменение формы/размера молочной железы и тд.)
Если при скрининговой маммографии были обнаружены некоторые изменения, которые требуют более тщательной диагностики (прицельная маммография, биопсия под контролем маммографии);
Где выполняют маммографию?
Маммография проводится, как правило, в специальном маммографическом кабинете, который может находиться как в обычной поликлинике, так и в специализированном онкологическом центре. Направить женщину на маммографию может любой врач: от врача общей практики в поликлинике, до гинеколога, маммолога или онколога.
Подготовку женщины к процедуре и само исследование проводит рентгенлаборант или врач-рентгенолог маммографического кабинета. Врач-рентгенолог также просматривает выполненные снимки, интерпретирует их и, при необходимости, выполняет дополнительные снимки для максимально точного определения вида патологии у пациентки.
Что важно помнить перед прохождением маммографии?
Перед выполнением диагностической маммографии следует иметь в виду некоторые важные моменты:
Важно уточнить характер проблемы, с которой женщина обратилась к врачу, после чего была направлена, на маммографию. Нужно рассказать, какая молочная железа беспокоит, какие симптомы появились и как долго они существуют, показать рукой, где прощупывается уплотнение, рассказать, какие изменения в молочной железе настораживают. Это поможет врачу-рентгенологу спланировать процедуру таким образом, чтобы получить в итоге наиболее подробное изображение патологического очага.
Следует обязательно сообщить врачу о возможной беременности или о кормлении грудью. Хотя в целом считается, что делать маммографию во время беременности относительно безопасно, если использовать необходимые методы безопасности, беременность и кормление грудью могут затруднить рентгенологу чтение маммограммы и повлиять на точность результатов. В зависимости от причины обследования, беременной или кормящей пациентке может быть либо предложено другое исследование (к примеру, МРТ или УЗИ молочной железы), либо исследование может быть отложено до родов или окончания периода грудного вскармливания.
Нужно рассказать врачу о наличии имплантов молочной железы или о ранее перенесенных операциях в области молочной железы. Эти факторы будут учитываться врачом при оценке выполненных снимков. Так, к примеру, ранее перенесенные операции на молочной железе оставляют рубцовые изменения в ткани железы, поэтому врач может даже приклеить к коже пациентки небольшие рентгеноконтрастные маркеры, которые впоследствии при чтении маммограммы укажут врачу на место хирургического вмешательства и помогут сделать правильные выводы о состоянии молочной железы.
Как подготовиться к маммографии?
Специальной подготовки перед исследованием не требуется. Женщине порекомендуют раздеться до пояса для проведения маммографии, снять пирсинг и украшения, если они имеются в области молочной железы.
Также перед исследованием нежелательно наносить лосьоны, масла, дезодоранты, пудру или тальк для тела, парфюм или макияж зоны декольте: эти факторы могут повлиять на стабильное расположение молочной железы в аппарате (лосьоны и тальк могут усилить скольжение кожи), на результаты исследования (наносимые на кожу вещества могут содержать в себе микроскопические контрастные частицы, которые исказят изображение), а также могут загрязнить сам аппарат.
Для собственного комфорта женщина может взять с собой на исследование влажные салфетки и обтереть ими молочные железы и зоны подмышек перед процедурой.
Как проходит процедура маммографии?
Сама процедура маммографии, как правило, занимает 10-15 минут, но может быть и более длительной, в зависимости от того, посчитает ли врач-рентгенолог необходимым сделать дополнительные снимки.
Во время маммографии женщина будет стоять перед маммографическим аппаратом – высоким устройством с двумя плоскими пластинами и рентгеновской трубкой сверху.
Рентгенлаборант или врач отрегулирует аппарат под рост пациентки, а затем положит молочную железу пациентки на нижнюю пластину. Верхняя пластина, называемая компрессионной, будет опущена на грудь сверху. Это может принести некоторый дискомфорт, вплоть до незначительных болевых ощущений, но очень важно, чтобы молочная железа в аппарате находилась в “уплощенном” состоянии, так как это позволит получить максимально четкое и подробное изображение:
Процедура маммографии может быть немного болезненной или дискомфортной, поэтому, если женщина опасается испытать боль, можно, если нет противопоказаний, за час до процедуры выпить обезболивающую таблетку.
Важно сообщить врачу или рентгенолаборанту, если болевые ощущения сильные: тогда процедуру могут остановить и изменить положение молочной железы женщины в аппарате так, чтобы она не ощущала боль.
Для скрининговой маммограммы потребуется сделать несколько снимков каждой груди. Для диагностической маммограммы может понадобиться больше. Рентгенолаборант или врач может попросить пациентку несколько раз поменять положение.
Также врач может принять решение о выполнении 3D-маммографии, которая также известна как томосинтез молочной железы. Во время трехмерной маммографии молочная железа располагается и расправляется в аппарате точно так же, как и во время обычной. Однако трехмерная съемка занимает немного больше времени.
Рентгеновская трубка движется по дуге, делая снимки под разными углами. Эти данные обрабатываются компьютером, и врач получает трехмерное изображение молочной железы, которое можно рассмотреть и оценить с разных проекций. Решение о необходимости проведения томосинтеза принимает врач-рентгенолог.
Что будет после маммографии?
После того как процедура закончится, врач убедится, что все изображения четкие и что нет необходимости выполнять дополнительные снимки. После процедуры женщина может одеться и далее приступать к своим делам. Врач-рентгенолог оценит все выполненные снимки и напишет заключение, которое впоследствии получит женщина и/или ее врач.
Иногда врач-рентгенолог может вызвать женщину для дополнительной маммографии уже после проведенного исследования. Такое бывает, когда врач оценил и рассмотрел сделанные снимки, но для наиболее точной диагностики он считает необходимым выполнить ряд дополнительных.
При обнаружении патологического образования на маммографии, женщине могут предложить другие виды дообследования, такие, как УЗИ или МРТ молочных желез, а также могут выполнить диагностическую биопсию под контролем маммографии.
Кроме того, если в молочной железе есть патологические очаги, которые подлежат удалению, но руками не прощупываются, врач-рентгенолог может поставить в молочную железу под контролем маммографии так называемый “гарпун” - тонкий металлический проводник с маленьким крючком, по которому хирург сможет во время операции добраться до патологического участка в молочной железе и удалить его.
Маммография — это один из самых эффективных методов раннего выявления рака молочной железы. Регулярные обследования могут существенно повысить шансы на успешное лечение и снизить риск серьезных последствий. Хотя процесс может вызывать некоторое беспокойство, важно помнить, что маммография — это не только проверка здоровья, но и шаг к безопасности и спокойствию.